5.7.1. Использование закрытых источников излучения и устройств, генерирующих ионизирующее излучение, регламентируется требованиями настоящих правил, государственных стандартов и технической документации на источники излучения, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
5.7.2. Контроль герметичности закрытых источников излучения должен проводиться в порядке и в сроки, установленные соответствующими стандартами и технической документацией на них. Не допускается использование закрытых источников ионизирующего излучения в случае нарушения их герметичности, а также по истечении установленного срока эксплуатации.
5.7.3. Устройство, в которое помещен закрытый источник излучения, должно быть устойчивым к механическим, химическим, температурным и другим воздействиям, иметь знак радиационной опасности.
5.7.4. В нерабочем положении закрытые источники излучения должны находиться в защитных устройствах, а установки, генерирующие ионизирующее излучение, должны быть обесточены.
5.7.5. Для извлечения закрытого источника излучения из контейнера следует пользоваться дистанционным инструментом или специальными приспособлениями. При работе с источником излучения, извлеченным из защитного контейнера, должны применяться защитные экраны и манипуляторы, а при работе с источником излучения, создающим мощность дозы более 2 мГр/ч на расстоянии 1 м, - специальные защитные устройства (боксы, шкафы и др.) с дистанционным управлением.
5.7.6. Мощность дозы излучения от переносных, передвижных, стационарных дефектоскопических, терапевтических аппаратов и других установок, действие которых основано на использовании радионуклидных источников излучения, не должна превышать 20 мкГр/ч на расстоянии 1 м от поверхности защитного блока с источником излучения.
Для радиоизотопных приборов, предназначенных для использования в производственных условиях, мощность дозы излучения у поверхности блока с источником излучения не должна превышать 100 мкГр/ч, а на расстоянии 1 м от нее 3 мкГр/ч.
Мощность дозы излучения от устройств, при работе которых возникает сопутствующее неиспользуемое рентгеновское излучение, не должна превышать 1,0 мкГр/ч на расстоянии 0,1 м от любой поверхности.
5.7.7. Требования по защите от рентгеновского излучения рентгенофлюорографических, рентгенодиагностических, рентгенотерапевтических аппаратов регламентируются специальными правилами.
5.7.8. При использовании установок (аппаратов), мощность дозы излучения от которых в рабочем положении и при хранении источников излучения не превышает 1,0 мкГр/ч на расстоянии 1 м от доступных частей поверхности установки, специальные требования к помещениям не предъявляются.
5.7.9. Рабочая часть стационарных аппаратов и установок с неограниченным по направлению пучком излучения должна размещаться в отдельном помещении (преимущественно в отдельном здании или отдельном крыле здания); материал и толщина стен, пола, потолка этого помещения при любых положениях источника излучения и направлении пучка должны обеспечивать ослабление первичного и рассеянного излучения в смежных помещениях и на территории организации до допустимых значений.
Пульт управления таким аппаратом (установкой) должен размещаться в отдельном от источника излучения помещении. Входная дверь в помещение, где находится аппарат, должна блокироваться с механизмом перемещения источника излучения или с включением высокого (ускоряющего) напряжения так, чтобы исключить возможность случайного облучения персонала.
5.7.10. Помещения, где проводятся работы на стационарных установках с закрытыми источниками излучения, должны быть оборудованы системами блокировки и сигнализации о положении источника (блока источников). Кроме того, должно быть предусмотрено устройство для принудительного дистанционного перемещения источника излучения в положение хранения в случае отключения энергопитания установки или в случае любой другой нештатной ситуации.
5.7.11. При подводном хранении закрытых источников излучения должны быть предусмотрены системы автоматического поддержания уровня воды в бассейне, сигнализации об изменении уровня воды и о повышении мощности дозы в рабочем помещении.
5.7.12. При работе с закрытыми источниками излучения специальные требования к отделке помещений не предъявляются. Исключение составляют помещения, в которых проводится перезарядка, ремонт и временное хранение демонтированных приборов и установок, которые должны быть оборудованы в соответствии с требованиями для работ с открытыми источниками излучения III класса.
5.7.13. При использовании мощных радиационных установок и хранении закрытых источников излучения в количествах, приводящих к накоплению в воздухе рабочих помещений сверхнормативных концентраций токсических веществ, необходимо предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию в соответствии с требованиями специальных санитарных правил.
5.7.14. При использовании приборов с закрытыми источниками излучения и устройств, генерирующих ионизирующее излучение, вне помещений или в общих производственных помещениях должен быть исключен доступ посторонних лиц к источникам излучения и обеспечена сохранность источников.
В целях обеспечения радиационной безопасности персонала и населения следует:
· направлять излучение в сторону земли или туда, где отсутствуют люди;
· удалять источники излучения от обслуживающего персонала и других лиц на возможно большее расстояние;
· ограничивать время пребывания людей вблизи источников излучения;
· вывешивать знак радиационной опасности и предупредительные плакаты, которые должны быть отчетливо видны с расстояния не менее 3 м.
Формула безопасных условий:
Для обеспечения радиационной безопасности при нормальной эксплуатации источников ионизирующего излучения необходимо руководствоваться следующими основными принципами.
^ Принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения.
^ Принцип обоснования - запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным облучением.
^ Принцип оптимизации - поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.
31. Пивоваров 234 – 244
Про внешнее и внутреннее облучение
Любые объекты на нашей планете, живые и неживые, искусственные и естественные, органические и неорганические, находятся под постоянным воздействием ионизирующих излучений. Ионизирующее излучение может двумя путями оказывать воздействие на человека и животных. Первый путь – внешнее облучение, второй - внутреннее. Внешнее облучение происходит от источников, расположенных вне организма. Основными источниками внешнего облучения являются космическое излучение, естественные радионуклиды почвы и воздуха, радиоактивные продукты деления, которые появляются в результате проведения испытаний ядерного оружия, сбрасывания отходов атомной промышленности и аварий ядерных реакторов. Доза внешнего облучения формируется, главным образом, за счет воздействия гамма-излучения. Альфа- и бета-излучения не вносят существенного вклада в общее внешнее облучение живых организмов, так как они, в основном, поглощаются воздухом или эпидермисом кожи. Радиационное поражение кожных покровов бета-излучением возможно, в основном, при нахождении на открытом пространстве в момент выпадения радиоактивных продуктов ядерного взрыва или других радиоактивных осадков. Контроль внешнего облучения производится дозиметрами, которые могут измерять экспозиционную дозу или чаще всего уровень радиации. Полученные данные сравниваются с естественным фоном, характерным для данной местности. Отметим, что в настоящее время на территории РБ дополнительное внешнее облучение в связи с аварией на ЧАЭС обусловлено, в основном, присутствием цезия-137 в окружающей среде. Мероприятия по защите от внешнего облучения при радиационных авариях включают укрытие населения в помещениях и убежищах в первые дни после радиационной аварии, удаление верхнего загрязненного радионуклидами слоя почвы после прекращения радиоактивных выпадений, отселение и др. Внутреннее облучение — это облучение организма от находящихся внутри него радиоактивных веществ. Основным источником поступления радионуклидов в организм являются продукты питания (около 97%), в меньшей степени вода (около 2%) и воздух. По степени биологического действия ионизирующие излучения располагаются в следующий убывающий ряд: a, b, g, что обусловлено их различной ионизирующей способностью. В первоначальный период (первые 1,5-2 месяца) после радиационной аварии дополнительное как внешнее, так и внутреннее облучение населения обусловлено, главным образом, радионуклидами йода. Йод попадает в организм с воздухом и пищей. Из легких и желудочно-кишечного тракта с кровью он распределяется по всем органам и тканям. Но уже через несколько часов большая часть йода оказывается в щитовидной железе. Значительно уменьшить облучение щитовидной железы можно заполнив ее стабильным йодом (йодная профилактика). Для этого необходимо немедленно принимать препараты, содержащие стабильный йод: йодид калия (ежедневно по 1 таблетке после еды в течение недели), спиртовой раствор йода (3 раза в день после еды 1-2 капли на полстакана воды или молока детям до 2-х лет, остальным 3-5 капель). При этом следует помнить, что передозировка стабильного йода вызывает побочные эффекты. После распада короткоживущих радионуклидов дополнительное внутреннее облучение населения, главным образом, происходит радионуклидами цезия и стронция. Для ограничения внутреннего облучения населения республики начиная с 1986 устанавливаются нормативы предельного содержания радионуклидов в продуктах питания. Они периодически пересматриваются в сторону ужесточения требований. С целью дальнейшего снижения доз внутреннего облучения населения Республики Беларусь в 1999 году введены Республиканские допустимые уровни содержания радионуклидов цезия-137 и стронция-90 в пищевых продуктах и питьевой воде (РДУ-99) взамен действовавших РДУ-96.
32.
Использование и.и. в медицине:
Для получения картины внутренних органов и скелета используют рентгенография, рентгеноскопия, компьютерная томография.
Для лечения опухолей и других патологических очагов используют лучевую терапию: облучение гамма-квантами, рентгеном, электронами, тяжёлыми ядерными частицами, такими как протоны, тяжёлые ионы, отрицательные π-мезоны и нейтроны разных энергий.
Введение в организм радиофармацевтических препаратов, как с лечебными, так и с диагностическими целями.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 11 ноября 1977 г. N 1004 ПОЛОЖЕНИЕ О РАДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ 1. Радиологическое отделение организуется в составе онкологического диспансера со стационаром не менее 100 коек, областной (краевой, республиканской) или городской (в крупных городах) больницы и является структурным подразделением диспансера или больницы. 2. Руководство работой радиологического отделения осуществляется заведующим отделением. 3. Основными задачами радиологического отделения являются: - проведение больным всех современных методов лучевой терапии в стационарных и амбулаторных условиях; - применение радиоактивных препаратов в диагностических целях стационарным и амбулаторным больным. 4. Радиологическое отделение должно быть организовано с учетом требований санитарных правил работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений и иметь в составе: а) стационар, не менее чем 30 коек, из которых 10% "активные" койки; б) блок для гамма-терапевтических установок и рентгено-терапевтических аппаратов; в) блок для работы с закрытыми радиоактивными препаратами (хранилище, манипуляционная, процедурная, стерилизационная); г) блок для работы с открытыми радиоактивными препаратами (хранилище, фасовочная, процедурная, моечная); д) дозиметрический кабинет. 5. Больные поступают в радиологическое отделение из других отделений данного лечебно-профилактического учреждения или других лечебно-профилактических учреждений, расположенных на территории деятельности радиологического отделения, после предварительного обследования и решения вопроса о необходимости лучевого лечения с участием заведующего радиологическим отделением или врача-радиолога отделения. 6. По окончании лучевого лечения больные в зависимости от медицинских показаний, переводятся в другие отделения (хирургическое, гинекологическое, урологическое и др.) или выписываются в установленном порядке. 7. В радиологическом отделении должны быть: - санитарный паспорт; - правила внутреннего трудового распорядка; - инструкция по технике безопасности при работе с радиоактивными веществами; - аварийные инструкции на каждом участке работы; - журнал инструктажа персонала по технике безопасности; - правила внутреннего распорядка для больных; - правила пожарной безопасности. 8. В радиологическом отделении ведется документация по учету прихода и расхода радиоактивных веществ и других источников ионизирующих излучений, а также движению радиоактивных источников в соответствии с санитарными правилами работы с радиоактивными веществами в учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР. 9. Персонал радиологического отделения обязан знать и строго соблюдать все правила по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. 10. На медицинский персонал радиологического отделения (заведующий радиологическим отделением, врач-радиолог, старшая медицинская сестра отделения и др.) распространяются действующие положения о соответствующих работниках стационара лечебно-профилактического учреждения. 11. Штаты радиологического отделения устанавливаются в соответствии со штатными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР. Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР И.В.ШАТКИН
Приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 11 ноября 1977 г. N 1004 ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА РАДИОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Врачебный персонал 1. Должности врачей-радиологов устанавливаются из расчета 1 должность: - на 20 коек, в том числе 2-3 "активные" койки с общей активностью не более 200 мкюри в смену; - на гамма-терапевтическую установку ("Луч-1", "Рокус", "Агат-Р", "Агат-С", "Агат-В" и др.) в смену; - на рентгено-терапевтический аппарат в смену. Количество смен работы гамма-терапевтических установок и рентгено-терапевтических аппаратов определяется министерствами здравоохранения союзных и автономных республик, краевыми, областными и городскими отделами здравоохранения, в зависимости от объема работы. 2. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в отделении не менее 30 коек. Два отделения с установлением в каждом должности заведующего отделением могут создаваться при наличии в учреждении не менее 120 радиологических коек. Средний медицинский персонал 3. Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из расчета один круглосуточный дежурный пост на 20 коек, из них 2-3 "активные" койки. 4. Должность медицинской сестры для обслуживания блока закрытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании в смену препаратов активностью не более 200 мкюри. 5. Должность медицинской сестры для обслуживания блока открытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании в смену препаратов активностью до 150 мкюри. 6. Должности медицинских сестер для обслуживания гамма-терапевтических установок ("Луч-1", "Рокус", "Агат-Р", "Агат-С", "Агат-В" и др.) и рентгено-терапевтических аппаратов устанавливаются из расчета одна должность на установку или аппарат в смену. 7. Должность медицинских сестер операционной и должность медицинской сестры перевязочной устанавливаются при наличии в составе отделения соответственно операционной и перевязочной. 8. Должность старшей медицинской сестры блока открытых радиоактивных препаратов устанавливается при использовании в смену препаратов активностью до 150 мкюри. 9. Должность старшей медицинской сестры блока закрытых радиоактивных препаратов устанавливается в каждом отделении. 10. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением. Младший медицинский персонал 11. Должность сестры-хозяйки отделения устанавливается в каждом отделении. В отделении на 100 коек и более может устанавливаться дополнительно одна должность сестры-хозяйки. 12. Должности санитарок устанавливаются из расчета один круглосуточный дежурный пост на 25 коек, из них 3-4 "активные" койки. 13. Должность санитарки для обслуживания гамма-терапевтических установок и рентгено-терапевтических аппаратов устанавливается из расчета одна должность на отделение в смену. 14. Должность санитарки для обслуживания блока закрытых радиоактивных препаратов и должность санитарки для обслуживания блока открытых радиоактивных препаратов устанавливаются в каждом отделении. 15. Должности санитарок для обслуживания операционной и перевязочной устанавливаются соответственно должностям операционной медицинской сестры и медицинской сестры перевязочной. 16. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета одна должность на 30 коек, но не менее 2-х должностей. 17. Должность санитарки-уборщицы и должность санитарки-ваннщицы устанавливаются в каждом отделении. В отделениях на 60 и более коек дополнительно устанавливаются по одной указанной должности. Примечания 1. Должности инженеров и должности дозиметристов устанавливаются из расчета одна должность на 60 радиологических коек (с учетом работы по обслуживанию амбулаторных больных, получающих лучевую терапию). В отделениях до 60 радиологических коек устанавливается не менее одной должности дозиметриста. 2. В штате рентгеновского отделения (кабинета) лечебно-профилактического учреждения, в составе которого имеется радиологическое отделение, дополнительно устанавливаются должности врачей-рентгенологов из расчета одна должность на 60 радиологических коек (с учетом работы по оказанию помощи больным, получающим лучевую терапию в амбулаторных условиях) и соответственно им должности рентгенолаборантов. 3. В районах, где оплата труда работников здравоохранения производится в соответствии с Инструкцией о порядке исчисления заработной платы работникам здравоохранения и социального обеспечения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения СССР от 09.09.64 г. N 496 с последующими дополнениями и изменениями, вместо должности дозиметриста вводится должность рентгенотехника. Начальник Планово-финансового управления Минздрава СССР В.В.ГОЛОВТЕЕВ
33. Особенности биологического действии ионизирующего излучения
Исходя из представлений о механизме действия ИИ, в закономерности "доза-
эффект" кроме исходного, определяющего фактора, которым является величина
поглощенной дозы, существует целый ряд разнообразных условий, влияющих на эту
зависимость. Это и тип излучения, и пространственно-временное распределение его
энергии в облучаемом биологическом объекте, и радиочувствительность отдельных его
элементов, а также видовая, возрастная, индивидуальная чувствительность организмов в
целом.
При остром (кратковременном) общем облучении человека имеется достаточно