1. приступы, после которых следуют отчетливые и достаточно глубокие ремиссии;
2. возвратный и ремитирующий характер болезни, то есть высокая возвратность;
3. изменения личности после приступов незначительное, встречаются проявления не столько в плане дискордантности, сколько по типу снижения психической энергии (ограниченный контакт, активности, интуиций);
4. тенденция к редуцированию картины приступов, то есть их постепенное упрощение по мере течения болезни;
5. наличие аффектов;
6. хорошая курабельность;
7. благоприятное течение с хорошим прогнозом, хотя и имеет разные степени проградиентности;
8. клиническая картина полиморфна: аффект (депрессия и мания), острый бредовый, синдром помрачнения сознания.
Типы приступов при рекуррентной шизофрении.
§ Этапы:
1. общесоматический характер колебаний аффекта;
2. этап бредового аффекта;
3. аффект бредовой дереализации и деперсонализации;
4. этап фактической бредовой дереализации и деперсонализации;
5. иллюзорно-фантастическая дереализация и деперсонализация;
6. истинное онейероидное помрачнение сознания;
7. этап фрагментарных онейроидных переживаний.
§ Обзорная оценка типов течения, рабочая систематизация.
§ характеристики приступов при рекуррентной шизофрении:
1. изменчивость аффекта;
2. калейдоскопичность;
3. возникновение острого чувственного бреда и онейроида;
4. кататоническая симптоматика.
Признаки непрерывного типа течения.
1. постепенное начало с медленным установлением продуктивных проявлений и ранние негативные расстройства;
2. наличие определенной закономерности в клинической картине болезни (укладываются в развернутые шкалы синдромов и существование единого типа болезни);
3. проградиентный характер процесса с отсутствием тенденции к спонтанному ремитированию;
4. инертность клиники со значительной резистентностью к терапии;
5. неизбежное выявление негативных симптомов, от легких (по типу дисгармонии психики, снижения личности) до тяжелых (по типу редукции энергетического потенциала и эмоциональной опустошенности);
6. малая выраженность аффектов;
7. особая тяжесть исходных состояний (преимущественно при злокачественных формах).
В рамках непрерывности:
o злокачественные;
o вялотекущие;
o среднепроградиентные.
Приступы:
o острый паранойяльный;
o острый галлюциноз;
o острый параноид (синдром Кандинского-Клерамбо);
o острый парафренный.
Качество жизни ВОЗ 1994г.
o физическое здоровье (общее самочувствие, активность);
o психическое здоровье (восприятие своего самочувствия, самоценности);
o социальное здоровье (социальная активность, взаимоотношения с семьей, друзьями).